病例4-3

50岁男性，工人，因餐后上腹部突发性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐4小时急诊入院。患者有3年的胃溃疡病史，经常出现嗳气、反酸伴周期性上腹部疼痛，疼痛多在饭后半小时到1小时出现，持续1 ～ 2小时后可自行缓解。经检查发现患者取平卧姿态，表情痛苦，身体不敢翻动，面色苍白，出冷汗，肢体发冷，脉搏快而细弱，腹式呼吸减弱，不敢深吸气.腹肌紧张，腹部呈“板状腹” ，全腹有压痛和反跳痛，以上腹部明显。至于脾功能亢进及顽固腹水，当严格积极的内科治疗无效时，在有选择的患者也可以考虑手术治疗，包括脾切除术、门-腔静脉分流术等。