病例：气管插管致气管食管瘘1例

患者，女， 58岁，工人。患者于5天前出现咳嗽、咳痰，咳黄色黏痰， 1天前因呼吸困难于当地医院行气管插管，并给予呼吸机辅助通气。动态调整呼吸机参数，同时给予抗感染、祛痰等治疗，患者病情好转，于入院第5天停用呼吸机，入院第7天拔除气管插管。于入院第12天出现腹泻，入院第14天再次给予气管插管，动态复查胸片无明显变化，患者可间断停用呼吸机。入院第34天再次注入亚甲蓝后行纤支镜检查，在气管隆突上5cm处有一4cm长的纵行瘘口，周围组织有亚甲蓝沾染，镜下将气管插管越过瘘口后封闭，未再出现腹胀。该患者两次气管插管，虽每日定时监测气囊压，但仍然出现气管食管瘘。气囊压力的影响因素较多:气囊压力主要受囊内注气量的影响。