病例：金黄色葡萄球菌肺炎机械通气致气胸1例

患者，男， 20岁，学生。位于表浅的肺气囊肿若张力过高，可破入胸膜腔形成气胸、脓气胸。肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸或脓气胸为金黄色葡萄球菌肺炎的四大影像征象，在不同类型、不同病期以不同的组合表现。正是由于金黄色葡萄球菌肺炎的这些特点决定其在正压通气的情况下容易发生气胸。打个比方，乐师在吹小号时，气道压可达到150cmH2O ，但很少见到气胸发生，这是因为胸膜腔压力也有升高，没有发生过度膨胀(图9 - 13D ) 。相反，在进行无创通气时，尽管气道压力较低，但患者如果有明显的呼吸窘迫，产生了非常高的胸膜腔压力，跨肺压力(因而会出现肺牵张)仍然可能极高(图9 - 13E ) 。