病例一：乳酸性酸中毒伴多器官功能不全1例

患者，男， 35岁。本例有休克和严重酸中毒，应怀疑休克引起的乳酸性酸中毒，起病初有明显消化道症状伴白细胞升高，须考虑肠道感染可能，但体温及C反应蛋白正常，多次血培养阴性，且患者仅在入院前1小时出现血压下降，不支持感染性休克引起乳酸性酸中毒。研究认为常规间断血透治疗不能改善乳酸性酸中毒预后，但连续性血液净化治疗(如CVVH )可改善重度乳酸性酸中毒患者内环境，有清除乳酸作用，在改善预后方面优于间断血透治疗。本例患者由于重度乳酸性酸中毒导致休克，出现肾脏、肺脏和消化道等多器官功能障碍，最终抢救成功。因此，积极行高容量连续性血液净化治疗、适时采用呼吸机辅助呼吸是本例抢救成功的关键。