病例三：糖尿病高血糖高渗状态、酮症酸中毒1例

患者，女， 84岁。现病史:患者于5年前因车祸导致左髋关节骨折，住院后发现血糖高，空腹血糖10mmol/L以上，诊断为“ 2型糖尿病” 。2型糖尿病高血糖高渗状态酮症酸中毒.糖尿病酮症酸中毒患者均存在不同程度的脱水，其与患者高血糖状态导致渗透性利尿、昏迷或胃肠道反应导致摄水减少以及发热导致隐性失水增多有关。对于老年患者或心功能不全的患者，则以匀速、缓慢地补入较好，可以在第一个24小时补充3000 ～ 8000ml ，一般在5000ml左右。患者入院时意识不清、四肢冰凉、皮肤弹性差、无尿，尽管患者血压没有下降，但仍考虑存在有效血容量不足。若不能中心静脉置管可根据生命体征，如神志、血压、心率、皮肤弹性、尿量、肺部啰音等指标进行监测。