[病例]第三节：肿瘤样病

骨囊肿是常见的骨肿瘤样病变，病因不明，有学者认为与外伤有关，由于骨髓出血、骨吸收、液化而形成囊肿。骨囊肿的X线及CT表现为骨干或干骺端膨胀性透亮区，其内无结构，呈水样密度，边界清楚，周围有骨质硬化环。病变一般位于骨髓腔的中心，沿骨干纵轴发展，少有偏心性改变。囊肿多为单房，伴病理性骨折时，可见“骨片陷落征” ，骨折处可见骨膜反应。术后随访修复征象为植骨片吸收、新骨代替，病灶缩小，髓腔硬化，新生骨塑性改建，髓腔再通。单纯性骨囊肿核素骨显像多表现为病变区无骨代谢或骨代谢减低，其周围硬化边可表现为骨代谢轻度活跃。该患者需要与脂肪瘤、骨纤维结构不良、骨坏死、棕色瘤、动脉瘤样骨囊肿、慢性骨髓炎等疾病鉴别。