[例]三、病例报告：主动脉夹层与冠心病

入院后行血常规、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超检查均未见明显异常，行冠状动脉CTA检查提示右冠状动脉近段壁间血肿并轻度狭窄。3天后患者再次出现胸痛，持续25分钟，含服硝酸甘油后缓解，遂行冠状动脉造影术，左冠造影提示LM正常， LAD 、 LCX正常，血流TIMI 3级。对RCA行左前斜位造影提示近段轻度狭窄，再行头位造影时出现RCA近段至远段的螺旋形夹层，血流TIMI 2级，患者出现胸痛症状。冠状动脉夹层一旦形成,多半需植入支架，本例由于夹层位于开口部位，指引导管的选择很重要，不能进入冠状动脉口，否则一旦进入假腔会加重夹层，甚至导致远端完全无血流，该患者采用的是3DRC指引导管置于RCA口，缓慢送导丝至远端后顺利植入支架，患者预后良好。