病例2：冠状动脉造影至主动脉夹层

2个月前患者出现阵发性胸背部疼痛，一般活动即可诱发，发作时向咽部放散，持续3 ～ 5分钟，休息后能缓解，曾于胸科医院做胸部CT等检查未见异常，但病情不平稳，症状仍有发作，为系统治疗入院。5F多功能造影导管在右锁骨下动脉头臂干开口处造影，出现夹层，造影剂滞留，考虑头臂干畸形，结束手术（见文后彩图1 - 4 - 4A 、 B ） 。患者1个月后复查主动脉造影，夹层愈合，针对冠状动脉狭窄行冠状动脉支架治疗（图1 - 4 - 4G 、 H 、 I ） ，目前随访1年，病情平稳，无不适主诉。冠状动脉造影时一定要保证导丝前行，同时冠状动脉造影时注意导管头端压力，不能嵌顿，注射造影剂时应先“冒烟” ，确认管腔后再逐渐均匀加力推注造影剂，避免“粗暴” 。