病例2：冠心病介入术中脑梗死

患者，男， 46岁，因“突发胸痛及背部疼痛6小时” ，于2013年8月11日入院。诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死、 Killip Ⅰ级。同台实施PTCA ，术中反复尝试Runthrough导丝未能通过右冠远段闭塞血管，加用Field XT双导丝也不能通过病变，拟更换导丝时回撤导丝见导丝表面血栓附着，随后患者出现言语障碍，口角向右侧歪斜，立即给予尿激酶50万单位右冠指引管推注后终止手术，急查头颅CT未见异常。术后给予尿激酶50万单位静脉泵入及低分子肝素抗凝、甘露醇降低颅内压、依达拉奉清除氧自由基、吡拉西坦营养神经、高压氧等对症治疗后，患者言语功能好转，口角歪斜症状基本缓解。因此术中要注意选择导管、导丝，轻柔操作，以降低血栓类并发症的发生率。