病例3：左室电极保留钢丝6年后钢丝折断

患者，男， 77岁， 2008年12月因“间断胸闷、气短、心悸4年，加重1个月”入院。入院后给予优化的药物治疗后，植入了Medtronic 8042三腔起搏器。植入过程中放置冠状窦指引导管时出现三度房室传导阻滞，立即先植入右室电极，予以起搏。而利用经皮冠状动脉腔内成形术（ PTCA ）导丝于心侧静脉进行延伸起搏后获得满意阈值（ 1.5V ） ，但阻抗较低仅有306 Ω （图3 - 4 - 4A ） ，且患者起搏器植入处肌肉跳动明显，将左室电极起搏模式由Unipolar改为LVtip/RVring模式后，肌肉跳动消失。但更好的一个选择可能是应用四级电极，通过不同部位的起搏来寻找合适起搏的位点，同时不会面临主动固定电极在拔除时所带来的困难。