[治疗]第十节：腹腔镜右输尿管膀胱再植术（第三腰椎水平输尿管撕脱伤）

患者，男， 44岁，因“输尿管镜术中右输尿管撕脱8小时”急症入院，既往无其他特殊病史。泌尿系CT检查提示：右肾输尿管积水，右输尿管结石（图2 ? 10 ?初步诊断：右侧输尿管撕脱伤。输尿管撕脱伤是输尿管镜手术严重并发症，发生率0.2% ～ 1.0% 。1 .常见的修补方式有膀胱腰肌悬吊术（ PsoasHitch ） ，膀胱瓣手术（ BoariFlap ）自体肾移植术，肠代输尿管术（ IlealUretericReplacement ） ，我们最常用的是膀胱瓣手术，复杂的病例可以结合膀胱腰肌悬吊术。2 .手术的部位要判断准确，尽量保证游离出的输尿管保留良好的血供，同时完全的切除病变组织。4 .术中避免钳夹关键的吻合部位，用尽量细的可吸收线，我们一般使用5 ? 0的可吸收线行端端吻合。