[治疗]第四节：腹腔镜膀胱结肠瘘修补术

患者女， 67岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1年”入院。相关辅助检查： ①泌尿系增强CT诊断（图2 ? 4 ?1 ） ：膀胱左后壁局部增厚，乙状结肠局部管壁增厚，考虑乙状结肠肿瘤侵及膀胱左后壁可能大。膀胱造影未见明显异常(图2?4?膀胱镜检查示膀胱左侧壁可疑瘘口。2 .手术最关键之处在于把肠道瘘口以及膀胱瘘口游离分层，充分暴露，以利于分层缝合，用组织剪适当切除瘘口周围瘢痕组织，游离周围健康组织，使瘘口无张力或尽量减小缝合的张力。3 .术中在肠道壁和膀胱壁单独缝合完毕后，游离带蒂的大网膜组织垫入肠道壁与膀胱壁之间并妥善固定，一方面可以增加瘘口周围组织的血供，促进伤口愈合。另一方面大网膜又能吸收局部渗液，减少感染机会。