[治疗]第六节：腹腔镜前列腺癌根治＋输尿管膀胱再植术（前列腺癌累及膀胱颈口病例）

1 ） ：前列腺电切术后，前列腺膀胱交界处结节灶，考虑前列腺癌可能。3 ） ，打开膀胱颈部，注意尽量保留膀胱颈部肌肉，侵犯膀胱颈的前列腺癌不保留膀胱颈。2 .利用术中冷冻明确膀胱颈部的切缘，尽量切除膀胱颈部的可疑肿瘤组织，若膀胱颈部切开过大，吻合时先行膀胱颈部的成形，同时用3 ? 0倒刺缝线连续缝合直肠前壁的Denon ? villiers筋膜和膀胱颈部后缘组织以达到减张、减少术后尿瘘的目的。4 .对于神经血管束，因为肿瘤突破包膜时往往首先通过较薄弱的神经周围间隙向外扩散，有资料显示前列腺表面的后外侧缘阳性的标本中， 60%的同侧神经血管束中含有肿瘤细胞，因此对于局部晚期前列腺癌神经血管束的原则是尽量切除干净。