五、手术评述：腹腔镜右侧巨大肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术最大可以适合多大体积的腺瘤尚无定论，大多数学者观点认为，肿瘤直径小于6cm是接受腹腔镜手术的上限，原因是大于6cm肿瘤表面血管丰富，粘连严重容易导致操作困难，且渗血较多，影响视野和操作。另外肿瘤的恶性程度明显增高，切除时易出现肿瘤种植转移。但随着手术操作的熟练和技术的改进，我们认为肿瘤大小已经不是腹腔镜手术的禁忌证。特别经腹腔路径手术空间大，有利于大体积肿瘤的切除，但是需要注意以下几个问题： 1 .了解经腹腔路径肾上腺的局部解剖关系。另外，若明确诊断为肾上腺髓样脂肪瘤，也可以将标本装入标本袋后，用吸引器捣碎，吸出部分捣碎的脂肪组织后取出，笔者曾经将15cm的髓样脂肪瘤用3cm的切口取出。