[病例]3﹒脑毛霉菌病开始拟诊脑炎、结脑术前拟诊脑瘤

2天前畏寒、发热39℃，无恶心、呕吐、抽搐或意识障碍入院。拟诊“散发脑炎”、“结核性脑膜炎”，经抗结核脱水、糖皮质激素治疗无效。头痛加重、恶心、呕吐，并出现左侧面瘫及偏瘫。做脑血管造影及头部CT，均提示右颞叶深部占位病变。术中见右额颞叶基底部侧脑室旁，有陈旧血块及坏死组织，清除约50g送病理检查。病理诊断为脑毛霉菌病。讨论：由于脑毛霉菌病多表现为脑血栓、脑梗塞的症状，多无手术探查指征，少见手术确诊的病例报道。本例未做鼻腔病理检查，未能肯定证实系经鼻、鼻窦导致颅内感染，虽然此种感染径路多见。