[病例]3﹒成人结核原发复合征误诊为肺癌

咳嗽6个月伴痰中带血，胸痛，无盗汗，经抗感染治疗2周无效。X线胸片、CT、MRI胸肺检查，诊断“肺癌”，化疗1个疗程，咳嗽加重。经纤支镜肺活检病理诊断为肺结核，转来入院。CT示气管前、血管后间隙淋巴结肿大，诊断成人肺结核原发复合征。给2SHRZ／4HR抗结核治疗2个月，症状消失，复查X线胸片肺及纵隔阴影均明显吸收。讨论：纵隔淋巴结肿大兼肺炎症性阴影可见于结核原发复合征，亦可见于肺癌，由于前者少见于成年人，成年病例具有此种影像改变者，似应多考虑后者。2个月后阴影明显吸收，随访2年仅残留缩小的高密度影，确诊为结核原发复合征。以糖尿病为早期表现的肺癌拟诊结核原发复合征参见198 ﹒。