[病例]2﹒误诊为肺结核8个月余的肺放线菌病

因胸痛、发热、乏力、咳嗽2个月余入院。痰检12次均未查出抗酸菌，诊断为“浸润型肺结核”。住院中患者发现痰中有粟粒大小黄色较硬的颗粒，经治医生亦发现此种颗粒，但未予重视。住院6天后再发现痰中有黄色颗粒，并检出放线菌，确诊为肺放线菌病。讨论：肺放线菌的X线改变，可呈气管炎型、肺炎型、粟粒型、肿块型等，可误诊为气管炎、粟粒型肺结核、肺炎、肺结核及肺肿瘤等。尤其病人及医生都发现痰中有硫磺样颗粒，是提示诊断的重要线索，惜未重视，导致长期误诊，有教训吸取。