[病例]4﹒腹膜后淋巴结结核疑诊腹腔肿瘤

因不规则发热、盗汗、腹上区胀痛伴有恶心、呕吐20天入院。14岁时患过结核病已治愈。ESR66mm／h，X线胸片未见异常。经多种抗生素、甲硝唑治疗，体温仍在38℃左右、最高38.6℃，晚间盗汗、腹上区胀痛，有时恶心、呕吐，腹部包块无变化。初步拟诊“腹腔肿瘤”可能性大，腹腔结核不能排除。针对淋巴瘤试用CHOP方案化疗5天，体温不退、包块不小。见腹膜后多发包块，大者约5cm2、小者约2cm2、互相融合。病理诊断干酪坏死型淋巴结结核。尚未明确诊断肿瘤前一般不应采取化疗，疑诊为淋巴瘤的试验性化疗诊断，选择适应证，尚可考虑。