[病例]7﹒无功能的右肾结核累及腰大肌误诊为腰间盘突出症

反复右大腿疼痛年余，行走困难1个月入院。I VP右肾及输尿管不显影，CT示右腰大肌、肾与肾周围间隙密度降低，尿RBC（＋ ＋）／HP、抗酸菌（－），血结核抗体DNA（＋），临床诊断右肾无功能、肾结核。手术右肾积脓、皮质菲薄，右肾切除病理诊断右肾结核。肾结核病变扩展累及肾周或腰大肌可引起腰大肌刺激症状呈现腰腿疼痛，导致行动、活动困难，有时可酷似腰间盘突出症，本例在CT扫描时已有所提示，但未予重视。手术切除无功能脓肾正确，经抗结核治疗肾周、腰大肌结核病变修复、好转，腰腿痛症状完全消失，也容易理解。