[病例]6﹒高血压、蛋白尿、单肾缩小、无肾结核疑点拟诊肾动脉狭窄的肾结核

入院前3年头痛，血压220～140mm Hg，服降压药血压维持200～120mm Hg／120～90mm Hg。多普勒超声右肾血管未显示，核素肾γ‐照相右肾无功能。临床拟诊“右肾动脉狭窄、肾性高血压”，转外科切除病肾。病理诊断肾结核。肾结核特别是皮质结核，可无明显尿路症状，尿改变亦可轻微，有时肾结核病变明显但并发该侧尿路完全梗阻、无功能，也可表现为尿沉渣无明显异常。单肾结核多无高血压，但有如本例命题名即为“ 1侧肾无功能者可引起继发性高血压”。类似病例切除病肾64.7%的病例血压可以下降，本例应属此种少见类型的肾结核病例。