[文献资料]50.如何理解上肢深静脉血栓的溶栓治疗？

ACCP第9版静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南推荐的上肢深静脉血栓溶栓治疗的依据是： ①大量的回顾性观察研究表明溶栓可以改善短期和长期静脉开放能力，但是否可降低血栓后综合征（ PTS ）的发生仍缺乏相关数据证明。上肢DVT患者溶栓治疗后出血事件偶有报道,有明确的证据指出相比其他部位溶栓治疗，上肢DVT的溶栓治疗出血风险高。需认识到，相比单纯抗凝治疗，溶栓治疗更为复杂和价格更为昂贵。推荐只有在以下情况更倾向于溶栓治疗：严重的症状。涉及大多数锁骨下静脉和腋静脉的血栓。预期寿命≥ 1年，出血风险低。并且建议使用CDT而非系统性溶栓来减少溶栓药物的剂量及出血风险。初始复杂程度、花费及溶栓出血风险低的患者,可以选择溶栓治疗。