左下肢小腿下份至足部皮温明显降低,右下肢小腿下份至足部皮温稍降低,双侧足背动脉、胫后动脉搏动不能扪及、左侧腘动脉搏动明显减弱,双侧股动脉、右侧腘动脉搏动可扪及。左侧胫前动脉、胫后动脉及腓动脉均未显影。治疗方案:左下肢重度缺血,由于闭塞病变位于腘动脉段下, CTA显示左侧小腿动脉主干均未显影,因此选择左下肢大隐静脉动脉化手术。手术方式:于左侧收肌管处股浅动脉远端及腘动脉P1段,同时显露此处大隐静脉,结扎大隐静脉根部后,破坏左侧大隐静脉瓣膜,将大隐静脉与左侧腘动脉行端-侧吻合(图12-5-6 )。腘动脉大隐静脉端-侧吻合(左)和大隐静脉动脉化后超声确认大隐静脉远端血流情况(右)。
……