[病例]1﹒一、二期梅毒同时存在治疗中诱发赫氏反应局部分泌物检出螺旋体

2周前龟头出现一皮疹，不痒不痛，局部用外敷膏未消。4天来发热、乏力，未试温，来诊时体温已有所下降。T37.1℃，躯干、四肢近端有散在的玫瑰斑疹，表面无鳞屑，口及肛周无皮疹，龟头上有1.0cm圆形表面轻度糜烂的丘疹性溃疡，并有血清样分泌物，周边明显浸润，呈软骨样硬，取局部分泌物用暗视野显微镜检2次，均发现苍白螺旋体。诊断硬性下疳（一期梅毒）并二期梅毒。用苄星青霉素240万U分两次臀部肌注，3小时后发热，T38.8℃，全身酸痛，皮肤发红，诊断赫氏反应，口服泼尼松症状消失。看起来此种反应多发生于首次用药、剂量不一定很大，并以发热及原病变处病变加重为特点，与一般药物热、药物反应有所不同。