[病例]5﹒梅毒性脑梗死

左半肢体活动障碍2天伴低热、头痛入院。入院诊断多发性脑梗塞。补问病史3年来有多个性伴、反复婚外性活动，8个月前龟头有无痛性溃疡，拟诊神经梅毒二期。按神经梅毒正规治疗及康复训练3个月，皮疹消失、肢体功能恢复。讨论：二期梅毒神经系统受累仅占1.7%，如梅毒的临床表现不明显，易与其他非梅毒性神经脑血管病相混淆。本例梅毒诊断肯定，有低热、头痛、血沉加速、脑脊液改变，结合肢体半身运动障碍、脑CT改变，符合梅毒所致的脑动脉炎、脑梗塞。据可疑梅毒史检测RPR1 ∶ 32（＋）、TPHA（＋），诊断梅毒性脑病、脑梗死。抗梅毒治疗明显好转出院。