[病例]3﹒长期、反复皮下结节伴有色素膜炎的莱姆病结节活检检出莱姆螺旋体

1982年夏开始，先后6次于颈、耳等部出现黄豆或花生米大的皮下结节、无痛，1周左右自行消退。体温不高，于颈后可触及花生米大皮下结节，光滑、质中、可动、轻压痛。皮下结节活检示组织内小血管炎改变，银染色可见莱姆螺旋体。莱姆螺旋体抗体测定免疫荧光法Ig G1 ∶ 16（＋）（正常＜ 1 ∶。274），确诊为莱姆病。讨论：本例以反复出现的皮下结节为主要临床表现，ECM特征性红斑不明确，诊断较难。皮肤、肌肉活检分别为局限性结节性肌炎、软组织纤维性结节或肉芽肿改变等。本例结节活检示小血管炎并检出螺旋体，与上述的改变有所不同，有关病理改变仍待进一步总结。