[病例]4﹒以皮肤红斑、溃疡、化脓为首发症状的莱姆病2例其中1例皮损区检出螺旋体

在森林作业工作中右下肢内侧被虫咬伤，次日局部呈现红斑，逐渐肿大如鸡卵、胀痛。第4天发热、头痛、右膝关节痛，按“感冒”治疗不好转。右下肢溃疡活检示血管内皮增生，大量中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润，呈小血管炎及肉芽肿炎性改变，局灶性坏死明显。用青霉素1200万U／d静点20天临床症状消失，溃疡愈合出院。讨论：莱姆病以皮肤被蜱虫咬伤后经过不同潜伏期发病，周身症状以流感样发热、局部咬伤处呈现慢性移行性红斑为特点。了解莱姆病这种不典型皮肤表现，对于避免、减少误诊当有一定意义。后例正确治疗后突发高热，可能与头孢三嗪诱发类赫氏反应有关。