[病例]9﹒阿米巴肝脓肿表现为梗阻性黄疸

第4病日出现黄疸、呕吐及皮肤瘙痒入院。入院后呈现高热，连续呕吐，大便呈陶土样，小便色深。体检巩膜深黄染、谵妄及扑翼样震颤，肝大4cm有触痛，右下胸肋间有压痛。临床拟诊“暴发型肝炎”、“急性胆道感染”、“胰腺炎”、“钩端螺旋体病”及“棘球蚴病”等。出院诊断阿米巴肝脓肿。讨论：阿米巴肝脓肿可并发黄疸，但并发淤胆性黄疸相对少见。据国外某组190例阿米巴肝脓肿中有25例有黄疸，22例为轻度肝细胞性黄疸，仅3例较大的脓肿示淤胆性黄疸。阿米巴肝脓肿并有黄疸的病死率可高达56%，多与诊断拖延、长时间误诊有关。