病例108：乳腺癌化疗后坏死性筋膜炎

患者，女性， 58岁。主诉：乳腺癌静脉化疗后1月余，右上肢皮肤感染坏死20天入院。病史： 2013年7月患者因乳腺癌切除术后右上肢行静脉化疗， 8天后出现发热，右上肢肿痛，门诊化验血常规：白细胞明显低下。此患者系化疗药物外渗局部压力增大，造成深筋膜组织层坏死，相对于感染性筋膜炎，此类筋膜炎由于致伤物组织反应重，且化疗药物有抑制细胞分化或腐蚀组织的作用，疼痛明显，严重者可累及深部肌肉及肌腱。患者外渗首要部位为输液血管穿刺部位，在右肘部，化疗药物在此处外渗造成周围血管损伤，浅静脉栓塞坏死，肌间隙大量坏死组织，深部重要血管未探及。VSD持续治疗,渗出液及时有效吸出，有利于移植皮片成活。