[病例]四、临床案例分析：排斥反应治疗

1 .病史摘要：苏× × ,女, 54岁, IgA肾病,慢性肾衰竭尿毒症期,行规律血液透析治疗2年。术后移植肾缓慢恢复,术后1个月时移植肾功能正常,血肌酐158 μ mol/L ,予以出院。患者诉移植肾区胀痛,血压升高,复查PRA结果为阴性,移植肾穿刺病理诊断为急性细胞性排斥反应。3 .针对药学问题的分析与解决方法：急性排斥反应是唯一对药物治疗敏感的排斥反应类型,以大剂量皮质激素作为一线药物。考虑患者白细胞降低与MMF的使用有关,减量至250mgq12h ,并同时予以重组人粒细胞刺激因子注射液治疗, 3天后复查白细胞计数升高至8.5 × 109 / L 。随访至术后1年半,没有再出现白细胞计数降低和排斥反应的表现。