[病例]四、临床案例分析：移植肾功能延迟恢复

1 .病史摘要：患者吴某,男, 26岁,因“发现血肌酐升高2年,规律血透半年”入院,并行尸体供肾肾移植术。免疫诱导方案为术中及术后前4天每天静脉应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白( ATG ) 50mg共5天,术中及术后前2天每天静脉应用甲泼尼龙500mg ,此后改为口服泼尼松片30mg每天1次,每周递减5mg ,至10mg每天1次维持。移植肾实质增强均匀,未见异常增强灶,提示：移植肾动脉RI增高。给予移植肾穿刺,病理检查结果提示移植肾急性轻度小管损伤伴轻度间质炎,未见明显排斥征象。术后38天时恢复至约1000ml ,血肌酐水平逐步下降至215 μ mol/L ,电解质正常,遂停止血透。移植肾及动脉超声检查未见异常。给予出院,继续维持以上免疫抑制治疗方案,定期监测血药浓度。