案例二：临床案例分析

1 .病史摘要：马× × ,女, 42岁,尿毒症,有妊娠史,无输血史。PRA检测阳性,移植肾彩色多普勒检查显示移植肾增大,血管阻力指数增高,穿刺病理确诊为急性体液性排斥反应。3 .针对药学问题的分析与解决方法：确诊为急性体液性排斥反应后,首先考虑的是给予抗淋巴细胞抗体冲击治疗,抑制急性排斥反应,同时血浆置换清除受者血液中同种异型抗体,还可应用大剂量免疫球蛋白降低肾移植受者外周血中抗体水平来治疗。因出现粒细胞减少, B超显示移植肾周血肿,遂停止ATG和血浆置换治疗,给予IVIG2g/kg冲击治疗。术后6个月移植肾穿刺活检结果显示移植肾急性体液性排斥反应的组织学表现已基本消失。术后随访近1年,患者情况稳定,未再出现排斥反应的表现。