案例四：临床案例分析

1 .病史摘要：患者女性, 32岁,因慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭接受同种异体肾移植。移植肾穿刺病理示局灶性肾小管上皮细胞核BK-T抗原染色阳性,受感染的肾小管上皮细胞核大深染,核内包涵体的出现,肾间质轻度炎症细胞浸润,小动脉未见血管炎及玻璃样变性。3 .针对药学问题的分析与解决方法：针对问题一：将FK506转换为CsA治疗并将其浓度控制在100ng/ml以下, MMF的剂量≤ 1g/d ,门诊随诊密切监测患者肾功能、药物浓度、急性排斥反应及BKV的活动情况。针对问题二：治疗过程中需密切(每1 ~ 4周)监测患者肾功能、药物浓度、急性排斥反应及BKV的活动情况,及时调整免疫抑制剂剂量,避免急性排斥反应的发生,同时通过监测肾功能、病毒复制情况了解治疗的效果。