[病例]四、临床案例分析：肾移植术后感染

1 .病史摘要：患者× × × ,女, 23岁,体重52kg ,行母亲供肾亲属活体肾移植术后2年,因血清肌酐升高复诊,血清肌酐由90 μ mol/L左右升高至125 μ mol/L 。3 .针对药学问题的分析与解决方法：患者为活体亲属肾移植,老年供肾,配型良好, PRA阴性,有反复尿路感染病史,没有排斥病史,移植肾彩超未见异常,排除了外科因素导致。肾性因素导致肌酐升高的常见原因有排斥、药物毒性和肾炎复发,该患者无明显的尿路感染临床表现,但结合该患者反复尿路感染的病史及病理结果,确诊为慢性肾盂肾炎。患者肌酐下降至100 μ mol/L左右,此后随访1年余,未再出现尿路感染,肾功能稳定。