[病例]五、临床案例分析：肾移植术后心血管疾病

1 .病史摘要：患者杨× × ,男性, 60岁,体重70kg ,身高172cm ,因“发现多囊肾30余年,血肌酐升高6年”拟行同种异体肾移植术入院。术后患者安返病房,血氧饱和度波动在96% ~ 98% ,测血压高达195/120 mmHg ,予静脉使用尼卡地平注射液控制血压于150/90 mmHg左右,同时口服硝苯地平控释片30mg每天1次、特拉唑嗪片2mg睡前1次和美托洛尔缓释片47.5mg每天1次。2 .药物治疗过程中存在的药学问题：患者在尿毒症期间肾素大量分泌、 RAAS系统激活,造成顽固性高血压,术后早期肾功能尚未恢复,如何选择降压药物有效控制血压,减少肾脏的高灌注损伤?患者肾功能恢复顺利,术后1周左右血肌酐降至正常,逐渐减少降压药物,至出院时停用降压药物,血压稳定在( 120 ~。