案例42：颅内动脉瘤术后昏迷

黄某因头痛伴间断呕吐3小时余于某年9月6日至某医院就医。9月10日行右侧颈内动脉末段动脉瘤夹闭术，术中分离载瘤动脉及动脉瘤，找到动脉瘤颈，先行阻断载瘤动脉后迅速夹闭动脉瘤瘤颈，撤除阻断夹后观察血供良好，瘤体周围包裹吸收性明胶海绵，彻底止血，生物蛋白海绵平铺瘤腔，留置引流管后逐层关闭，术中出血1200ml 。术后硬膜下引流出310ml ，皮下引流出700ml ，均为血性液。9月12日患者术后出血多，给予输血治疗， CT示脑动脉瘤术后改变，颅内积气，右侧颞叶出血，蛛网膜下腔出血，双侧－侧脑室积血，双侧基底核区腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘。同时术前尽量与患者及家属充分沟通，告知病情的危重性，以预防纠纷的发生。