案例46：腹腔脏器损伤致肠穿孔肠漏、中毒性休克

孟某因腹部刀刺伤半小时于某年11月4日12时至某县人民医院救治。查体：右侧腹部可见刀刺伤，长约5cm ，刀口不规则，出血，深及腹膜，探查腹膜不配合，腹部移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛。诊断：腹部刀刺伤，贯通伤？腹部肌肉裂伤。术中见：腹腔中等量混浊稀薄，满腹腔粪臭味，右上腹腔粘连严重，分离粘连见诸脏器及腹膜等水肿，原修补之结肠壁破裂肠瘘，结肠破裂约达周径1 ／ 3 ，第三段十二指肠下缘后肠壁修补处破裂肠瘘，由于患者全身情况差，腹腔污染严重，结肠再次修补或造口困难愈合。基层医生在自身能力不足的情况下，应尽量要求上级医师监护下进行诊疗行为。