案例49：胃切除术后并发Wernicke脑病

瞿某因咽部不适伴胸骨后不适3个月于某年5月29日至某中医医院就诊。行电子胃镜检查示慢性浅表性全胃炎、胃黏膜脱垂。医方针对患者幽门梗阻，选择行胃大部切除术（毕Ⅱ式）的手术方式正确，但术前因患者月经期及长时间呕吐不能进食致电解质紊乱等原因导致手术时间延迟，期间应考虑患者不能正常进食所导致的各类维生素及微量元素的及时补充，如能及时补充，即使手术治疗。被鉴定人胃黏膜高频电凝切除术后并发瘢痕性幽门梗阻，因长时间呕吐不能进食致电解质紊乱，胃大部切除术前、术后一直未给予补充维生素B1治疗，最终发生Wernicke脑病。该案提醒我们术前需一再确认手术的适应证。