[病例]十一、乳腺癌术后内分泌治疗中异常子宫出血

患者：女性， 43岁。曲普瑞林长期治疗过程中，子宫内膜过度菲薄，血管裸露，小血管出血，一方面：诱发局部纤溶活性增高加重出血，另一方面，上调局部炎症因子如基质金属蛋白酶，其表达增加，进一步促进子宫局部出血。A ：在排除了患者子宫内膜癌变，血液系统异常，异常妊娠等常见出血原因后，确定为子宫内膜过薄引起的出血，治疗就显得简单了：用抗纤溶活性药物氨甲环酸治疗因局部纤溶亢进导致的出血，用四环素类抗生素特异性对抗基质金属蛋白酶活性增加导致的出血。A ：按国际及中国绝经指南乳腺癌患者绝经后激素治疗是禁忌，但此患者雌激素受体和孕激素受体均为阴性，参照德国乳腺学会指南建议，如果患者绝经症状重，可以个体化应用。