患者,男, 78岁, 2月前无明显诱因下出现下肢乏力摔倒,随后症状逐渐加重,出现浑身乏力。15天前出现发热,最高39 ℃ ,于当地医院输液治疗后好转。3天前当地医院体检,发现血象异常,拟“贫血待查”收住入院。查体:贫血貌,双侧颈部可及多发小淋巴结,米粒大小,质软,表面光滑,活动度可。余浅表淋巴结未及明显肿大。提示:急性B淋巴细胞性白血病( commom B-ALL or pre B-ALL )首先考虑,不排除B淋巴/髓系双表型白血病可能。考虑为混合表型( B /髓系)急性白血病。一般认为B /髓系白血病是一种预后不良的白血病,此患者入院后白细胞一直呈上升趋势,两周内白细胞从1.0 × 109 / L上升到18 × 109 / L 。
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