[病例]第26例：伴环形铁粒幼红细胞增多的慢性粒-单核细胞白血病

患者，男， 59岁，有长期饮酒、吸烟史，因“咳嗽咳痰伴胸闷、乏力10天”入院。骨髓检查：骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系增生活跃，原粒细胞Ⅰ型+ Ⅱ型占6.5% ，以中幼粒细胞及其以下阶段增生为主，可见双核、多分叶核中性粒细胞，嗜酸性粒细胞易见。铁染色可见环形铁粒幼红细胞比例增高。认为该患者诊断关键还是结合第一次骨髓报告，因无任何治疗，诊断为CMML （伴多系病态造血和急变趋势）较为合适。另外，第二次入院（血液科）时，患者的呼吸道症状和贫血均未改善，呼吸科会诊考虑肺朗格汉斯组织细胞增多症，加之铁蛋白的堆积，故血液科同时去铁治疗和激素治疗。