患者,男, 23岁,因“咳嗽流涕2天,发现白细胞升高2天”入院。查体无阳性发现,肝脾肋下未及,全身浅表淋巴结未及肿大。甲:外周血白细胞总数增高,嗜酸、嗜碱性粒细胞均增加,考虑慢性粒细胞白血病( chronic myelocytic leukemia , CML ) 。乙:患者有感冒病史,白细胞增多,需要排除一下白细胞反应性增多症。CML绝大多数会有脾大甚至巨脾,骨髓细胞量多,而该例患者脾无增大,细胞形态有病态,如:类巨变、核浆发育不平衡等,结合染色体及融合基因结果显示是一例典型CML ,考虑该例患者可能是CML的早期,提示工作中应引起注意,避免该类患者漏诊。伴有病态造血且脾不大的慢性粒细胞性白血病( CML ) 。
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