[临证经验] 病例62：巨大冠状动脉瘤、冠状动脉血栓、慢性心功能不全

患儿男， 3岁，以“间断咳嗽半月，发现心脏增大8天，腹痛6天”为主诉入院。心脏彩超示右冠状动脉瘤样扩张，左冠状动脉扩张，心脏增大，左室壁运动减弱，二、三尖瓣反流（中度） ，心包积液（少量） ，左室整体收缩功能减退，门诊以“冠状动脉瘤”收入小儿心脏科。提示：符合川崎病冠状动脉改变（建议进一步CTA检查） ，左冠状动脉主干及分支扩张伴血栓样闭塞形成，右冠状动脉串珠样瘤样扩张，符合扩张型心肌病改变（考虑冠状动脉缺血所致） ，二尖瓣病变伴中度反流，左室整体收缩功能减退，心包积液（少量） ，心电图：窦性心律。卢慧玲,刘亚萍，胡秀芬. N端脑钠肽前体在早期预测川崎病冠状动脉病变中的意义.中华儿科杂志， 2015 ， 53。