[临证经验] 病例63：巨大冠状动脉瘤、左冠状动脉闭塞、慢性心功能不全

患儿男， 3岁，以“腹痛20天，发热、咳嗽10余天，全身水肿10天”为主诉入院。心脏超声：左冠状动脉瘤、左心增大、肺动脉增宽、二尖瓣重度反流。冠状动脉显示清晰，左冠状动脉起始部内径宽约6.3mm ，走行1cm后，显著瘤样扩张，内径约25mm × 24mm （图63-15 ） ，左冠状动脉瘤前壁可见1 ～ 2mm弱回声（图63-16 ） ，右冠状动脉主干内径宽3 ～ 3.4mm 。5 .中等或大的冠状动脉瘤起病不久即可看到血栓性闭塞者，发生率可达16% ，且78%在起病2年内发生，甚至有部分患儿猝死，但2 / 3患儿没有症状，在冠状动脉造影中才发现[ 6 ] ，建议发现巨大冠状动脉瘤后尽早给予抗血小板联合抗凝治疗[ 4 ] 。