病例分析：意识障碍

患者，女， 68岁，因“右肺腺癌、多发转移化疗后、靶向治疗后7个月，头痛呕吐、间断抽搐6个月，阵发性神志不清6天、加重3小时”来诊。入院后每天监测血压、血糖，给予左氧氟沙星400mg qd静脉滴注抗感染，甘露醇250ml qd静脉滴注降颅压，予以脱水降颅压治疗后，脑脊液细胞学可见腺癌细胞，请内科会诊行甲氨蝶呤10mg 、地塞米松5mg鞘内注药（每周一次，共4周）及替莫唑胺口服。此患者因患有糖尿病，未以激素治疗，然后寻找引起意识障碍的原因，此患者出现癌性脑膜炎引起的高颅压，给予鞘内注射化疗，患者颅内压下降，意识状态好转。