[例6]病例手术图解

患者男性， 79岁，因“突发后背部及腹部疼痛不适30余天”入院。患者30余天前用力后突感后背部疼痛，疼痛逐渐蔓延至腹部，为撕裂样疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，伴有大汗，胸痛持续不缓解，剑突下为主，向后背放射，持续性进行性加剧，无头痛、头晕，无反酸、嗳气，无发热等不适。患者到当地医院就诊，给予对症治疗后疼痛缓解。行主动脉CTA示：主动脉夹层，当时请我科会诊，建议行腔内隔绝术，未治疗。此次为行手术入院。主动脉病变范围广，植入2枚支架，大大增加术后截瘫的风险，因此左侧锁骨下动脉一定保留，保证左侧椎动脉供血，术后可记忆改善微循环药物增加脊髓供血。术后重点观察双下肢活动情况，警惕脊髓缺血导致截瘫发生。