[例9]病例手术图解

患者女性， 59岁，因“突发胸背部及腹部疼痛不适1天”入院。患者1天前无明显诱因突感胸痛，为胸骨后持续性压榨性疼痛，伴有后背部疼痛，数分钟后意识丧失， 5分钟后恢复。行主动脉增强CT检查示：主动脉夹层破裂，左侧胸腔大量积液。8年前确诊“胸主动脉夹层” ，未行手术治疗。腹部未及搏动性肿物，双侧颈动脉，桡动脉及股动脉搏动可触及。辅助检查：主动脉CTA示主动脉夹层动脉瘤，自主动脉弓狭部至双侧髂动脉，假腔增大成瘤，真腔细小，局部可见真腔闭塞，血液自假腔流下，腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉真腔供血，左肾假腔供血，左侧胸腔积液（图2 - 1 -。因此我认为主动脉夹层（ Debakey Ⅲ型）应首选腔内隔绝术。