[例8]病例手术图解

患者男性， 73岁，因“突发胸背部及腹部疼痛不适1天”入院。患者1天前无明显诱因突感胸痛，为剑突下持续性胀痛，伴有后背部疼痛，后疼痛逐渐蔓延至腹部，门诊检查后拟“腹痛原因待查，主动脉夹层，腹主动脉瘤”收入院。腹部可触及搏动性肿物，横径约5.5cm ，双侧股动脉搏动良好。辅助检查：主动脉CTA示主动脉粥样硬化，并广泛壁内血肿形成，腹主动脉瘤（图2 - 1 -。3 .该患为主动脉溃疡合并腹主动脉瘤，腹主动脉瘤直径小于5cm ，单纯行胸主动脉腔内隔绝术。一般来说主动脉溃疡腔内隔绝定位不如夹层要求高，但如支架发生移位则溃疡不能封堵，需要额外增加支架。因此术中右手要紧握输送杆，且保持一个向前顶的力，减少支架向远端移位的风险。