病例2：心肌梗死后顽固性高血压之惑

一般信息：男性， 62岁，满族。我们注意到该患者高血压发病早，且发生心肌梗死后，在大剂量联合应用多种降压药物的情况下，血压仍长期控制不佳，可被认为是“不合常理”高血压[ 1 ] ，应高度怀疑继发性高血压的可能，结合其长期低血钾，倾向于考虑原发性醛固酮增多症。治疗方面，符合以下情况宜药物治疗[ 5 ] ：特发性肾上腺皮质增生患者、有手术禁忌证的腺瘤患者、不能切除的皮质癌患者、肾上腺皮质激素可以控制的原发性醛固酮增多症患者。但在术中探查双侧肾上腺，可能会引起暂时性肾上腺皮质功能不足，而且必要时需作双侧肾上腺切除，此时应补充肾上腺皮质激素。