[病例]12﹒以急性阑尾炎为首发表现的风湿热2例

畏寒、发热、右下腹痛2天，收住外科。手术中见阑尾轻度肿胀，色灰红，未见化脓，病理诊断单纯阑尾炎。术后抗炎治疗3天，热持续不退，躯干皮肤出现环形红斑，转院查C‐反应蛋白（＋），ESR90mm／h，ASO800U（＋），诊断风湿热，给阿司匹林口服2天热退。临床体会：两例儿童，前例有发热、皮肤环形红斑、ASO增高、ESR加速、阿司匹林治疗显效，后例发热、关节肿痛、ASO明显增高，心电图Ⅰ度房室传导阻滞、阿司匹林显效，诊断风湿热问题不大。因均急性发病，拟诊阑尾炎，手术切除病理诊断单纯性阑尾炎，可以认为风湿热常伴有腹痛，并可以阑尾炎为早期表现，值得注意。看起来外科医生亦应掌握风湿热的临床表现或特点。