[速览]案例1-11：帕金森病、痴呆

入院记录：患者，女， 73岁。神经系统：检查欠合作，四肢静止性震颤，运动迟缓，四肢肌力正常，肌张力增高，呈齿轮样，下肢更明显，病理反射未引出。其次是路易体痴呆，路易体痴呆以波动性认知功能障碍、视幻觉突出的精神症状和帕金森综合征为临床特点，主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍等，目前尚无特异性的辅助检查手段。临床上对二者的区别主要遵守“ 1年原则” ，即帕金森病症状出现后1年内发生痴呆，可考虑路易体痴呆，而1年后出现的痴呆则应诊断为帕金森病伴痴呆。老年患者常被误诊为原发性帕金森病、痴呆或抑郁，一般服用抗胆碱能药物，如口服苯海索或肌内注射东莨菪碱可迅速缓解类帕金森症状，必要时需停服抗精神病药物。